뇌졸중 3시간 이내 병원방문 30% 골든타임 놓치는 '5가지 이유 '

추운 날씨로 각종 급성 혈관질환 위험이 높아지고 있습니다. 그중 가장 치명적인 게 뇌졸중입니다. 골든타임이 4.5시간이라는 뇌졸중은 발생 3시간 이내에 병원 방문 환자비율은 30%를 못 넘습니다. 뇌졸중 골든타임을 놓치는'5가지 이유'에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

목차 

◈ 뇌졸중이 왜 무서운가
◈ 뇌졸중에 대한 간단한 이해
◈ 뇌졸중 응급증상 4가지 
◈ 뇌졸중 골든타임을 놓치는 5가지 이유
   1. 괜찮아지겠지
   2. 다른 진료과 진료 후 방문
   3. 뇌졸중 응급센터가 아닌 곳 방문
   4. 잘못된 지식이 부른 화근 
   5. 숙면 중의 뇌졸중
◈ 마무리 

 

뇌졸중이 왜 무서운가

뇌졸중으로 갑자기 쓰러지는 남성

 

치료 골든타임이 평균 4.5시간

 

뇌졸중은 골든타임이 4.5시간에 불과한 아주 큰 병입니다. 뇌졸중은 증상이 생겼을 때 최대한 빠르게 병원을 찾아 치료받지 않으면 병원에 입원에서 완치해서 병원 문을 나서는 게 20% 정도라고 할 정도로 심각한 병입니다.

 

나머지 비율은 사망 혹은 평생 장애를 가지고 병원 문을 나서는 경우가 거의 대부분이라고 합니다

 

뇌졸중은 국내 사망 원인 4위 질환입니다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 국내에서 뇌졸중으로 진료받은 환자는 62만 4036명으로 엄청난 숫자입니다. 이는 인구 고령화와 함께 환자가 계속해서 늘고 있는 추세입니다. 실제로 작년 5월경 제 지인이 갑자기 쓰러져 뇌졸중으로 쓰러진 지 5일 만에 사망했습니다. 경각심을 일으키고자 이렇게 포스팅하는 이유기도 합니다.

 

뇌졸중에 대한 간단한 이해 

 

뇌졸중은 갑자기 뇌혈관이 막히거나 터지는 것을 말합니다. 뇌졸중의 80% 정도는 혈관이 막히는 뇌경색이라고 합니다.

배희준 대한뇌졸중학회 이사장(분당서울대병원 신경과 교수)은 “뇌경색 골든타임은 증상 발생 후 4.5시간 이내”라며 “이 시간 전에 정맥으로 혈전용해제를 투여해야 한다”라고 말합니다. 환자가 의료기관을 찾아 검사받고 약물을 준비하는 시간까지 고려하면 증상이 발생한 뒤 최소 3시간 안에 병원을 찾아야 합니다.

 

혈전용해제를 투여한 뒤 큰 대뇌혈관이 막혀 있다면 동맥 내 혈전제거술을 받아야 합니다. 증상 발생 6시간 안에 받는 것을 권장하는데, 뇌경색 병변에 따라 증상 발생 후 24시간 안에 시행하기도 합니다.

 

뇌졸중 혈관 모습

 

뇌경색 발생 후 정맥 안에 혈전용해제를 투여하면 투여하지 않은 환자보다 발병 후 3개월 시점에 혼자 생활할 수 있는 확률이 2배 높아집니다. 동맥 내 혈전제거술을 잘 시행하면 이 확률은 2.5배 높아집니다. 뇌경색 증상이 발생했다면 즉시 병원을 찾아 초급성기 치료를 받는 게 중요합니다. 이런 급성 치료를 받은 뒤 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심방세동 등 위험인자를 조절해야 합니다.

 

 

뇌경색은 항혈전제를 복용해야 뇌졸중 재발을 막을 수 있습니다. 빠르게 진료받는 게 중요하지만 아직 국내 환자들이 제때 병원을 찾는 비율은 높지 않다고 합니다. 한국뇌졸중등록사업 연례보고서에 따르면 뇌졸중 발생 3시간 안에 병원을 방문하는 환자는 10년 넘게 30%를 넘지 못하고 합니다. 국내 뇌졸중 응급 환자 중 70% 이상이 제때 병원을 찾지 못해 골든타임을 넘겼다는 의미입니다.

 

뇌졸중 응급증상 4가지

 

쓰러져 있는 여성

 

전문가들은 평소 뇌졸중 응급 증상에 대해 잘 알아두는 게 중요하다고 조언합니다.

대한뇌졸중학회에 따르면 뇌졸중 응급질환을 판가름하기 위해선 ‘이웃·손·발·시선’을 기억해 두는 게 중요합니다.

 

☎뇌졸중 응급증상(전조증상) 확인

▶ 이~ 하고 웃을 수 있는지,

▶ 두 손을 앞으로 뻗었을 때 한쪽 팔이 내려가지 않는지

▶ 발음이 명확한지,

▶ 시선이 한쪽으로 쏠리는지

 

이 같은 행동이 잘 되지 않는다면 바로 119에 연락해 반드시 병원을 찾아야 한다고 조언합니다. 

 

뇌졸중은 뇌혈관에 문제가 생기기 때문에 증상도 갑자기 나타나는데, 1분 전까지 정상이던 사람이라도 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. ‘이웃·손·발·시선’ 등의 주요 증상 외에 뇌졸중이 생기면 이전에 경험해 본 적 없는 극심한 두통을 호소하기도 합니다. 심한 어지럼증을 느끼고 중심을 잡지 못하는 운동실조 증상이 나타나기도 합니다. 이런 증상 중 하나라도 호소한다면 바로 근처 뇌졸중센터를 찾아야 합니다. 초급성기 치료로 꼽히는 정맥 내 혈전용해술, 동맥 내 혈전제거술을 할 수 있는 뇌졸중센터는 전국에 73곳이 있습니다. 그중 수도권이면 아래의 뇌졸중센터를 추천합니다. 

 

서울아산병원 뇌졸중센터

 

 

 

뇌졸중 골든타임 놓치는 5가지 이유  

뇌졸중에 앞서 나타나는 주요증상

 

뇌졸중 증상이 발생하고 골든타임을 지나 방문하는 환자들의 이유는 크게 5가지로 분류된다고 전문의는 말합니다.

 

1. 괜찮아지겠지

 

아뇨. 안 괜찮아집니다. 처음에 뇌졸중 증상이 발생했으나 경미한 증상, 즉 발음이 약간 어눌하거나, 한쪽 손에만 약간 힘이 빠지는 정도, 한쪽 다리가 약간 끌리는 정도의 증상으로 ‘괜찮아지겠지’하고 경과 관찰을 하다가 증상이 호전되지 않거나 악화해 방문하는 경우입니다. 반드시 기억해야 하는 것은 뇌졸중 증상은 갑자기 발생하고, 발생한 증상은 빠르게 치료하지 않으면 호전될 수 없다는 것이다. 만일 증상이 발생하였다가 24시간 이내 호전되는 일과성 허혈 발작인 ‘미니뇌졸중’의 경우에도 17% 정도는 실제 영구적으로 후유장애가 남는 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

 

2. 다른 진료과 진료 후 방문

 

두 번째는 다른 진료과 진료 후 방문하는 경우입니다. 뇌졸중 증상이 갑자기 발생하고 증상이 거동이 불편한 정도라면 보통 응급실로 바로 방문하는 경우가 대부분입니다.

 

하지만, 증상이 경미하다면 집 근처의 내과, 정형외과, 가정의학과 의원 등을 방문하고 큰 병원을 방문하라는 소견서를 가지고 방문을 하는 경우가 있습니다. 특히, 평소 목디스크, 허리디스크로 진료를 받는 환자의 경우 갑자기 생긴 마비를 디스크 증상이라고 착각하는 경우가 있습니다. 타 병원을 방문하게 된다면 이미 수시간이 지나는 경우가 보통이고, 환자는 골든타임을 놓치게 됩니다.

 

구급차

 

3. 뇌졸중 응급센터가 아닌 곳 방문

 

뇌졸중 초급성기 치료가 안 되는 응급센터로 방문하는 경우입니다. 참 안타까운 경우인데요, 병원을 갔으나 응급치료가 안되어 더 나빠지면 너무 속상할 것 같습니다. 전국에 많은 응급센터가 있으나 2018년 심평원의 적정성 평가 자료에 따르면 전국 163개 응급의료센터 중 24시간 뇌졸중 진료가 가능한 센터는 113개밖에 되지 않는 것으로 집계됩니다. 즉 30.7% 응급의료센터에서는 24시간 뇌졸중 진료가 어려운 상황이라고 합니다. 따라서, 이러한 병원을 방문하게 되면 진료가 가능한 병원으로 전원을 하면서 골든타임을 놓치게 된다고 합니다.

 

 

한 남성이 고민하고 있다

 

4. 잘못된 지식이 부른 화근

 

뇌졸중을 한방치료를 일차적으로 하려는 경우입니다. 뇌졸중은 중풍이라고도 불리기 때문에 증상이 발생하고 바로 한의원을 방문하는 경우가 있습니다. 하지만, 반드시 기억해야 할 것은 침이나 한약으로 뇌졸중 초급성기 치료를 대신할 수는 없다는 것입니다. 현재 세계적으로 표준화된 뇌졸중, 특히 뇌경색의 초급성 치료는 정맥 내 혈전용해제, 동맥 내 혈전제거술이고, 뇌출혈은 약물치료뿐 아니라 수술적인 치료가 필요할 수 있기 때문에, 초급성기 치료는 반드시 뇌졸중 치료가 가능한 병원에서 받는 것이 필요합니다.

 

꼭 이 부분은 친구, 지인 분들에게 널리 알려 주시기 바랍니다.

 

5. 숙면 중의 뇌졸중

 

아침에 자고 일어났을 때 뇌졸중 증상이 확인되는 경우입니다. 즉, 증상 발견 자체가 지연되는 경우입니다. 자기 전까지는 증상이 없었으나 아침에 일어났을 때 뇌졸중 증상이 확인되는 경우는 전체 환자 중 4명 중 1명(25%) 정도입니다. 이러면 증상 발생 시간을 정확하게 알 수 없어 정맥 내 혈전용해제 투약을 하지 못하는 경우가 있지만, 큰 뇌혈관이 막힌 경우엔 동맥 내 혈전제거술이 가능한 경우가 많습니다. 따라서, 아침에 증상이 확인되어 골든타임을 놓쳤다고 생각할 것이 아니라, 즉시 병원에 방문해 뇌졸중을 진단받고 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

 

 

 

마무리 

 

이상으로, 뇌졸중에 대한 정보와, 뇌졸중 골든타임을 놓치는'5가지 이유'에 대해 알아보았습니다. 여러

 

우리가 반드시 기억해야 할 것은 뇌졸중 증상 (이웃, 손, 발, 시선)은 ‘갑자기’ 발생한다는 것이고 절대 경과 관찰한다고 저절로 치료되는 병이 아니라는 것입니다. 뇌졸중 증상이 발생하고 초급성기 치료가 가능한 병원을 바로 방문하는 것이 중요하기 때문에 증상이 확인되는 ‘즉시’ ‘119 신고’를 통해 뇌졸중 센터에 방문해야 한다는 것을 기억하시길 바랍니다.

 

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